As opções, como cada uma age e o que pesa na escolha. Existem muitas opções — e nenhuma delas é a melhor para todas as mulheres. Este guia organiza os métodos em três grandes grupos, explica de forma simples como cada um age e o que costumamos considerar na hora de indicar. Use como ponto de partida para a nossa conversa em consulta.

1

Os três grupos

A primeira pergunta não é “qual método?”, e sim “qual grupo faz sentido para você?”

Não hormonais
Sem hormônio
Como age

Impede o encontro do espermatozoide com o óvulo — por barreira física, por alteração do ambiente dentro do útero ou pela interrupção definitiva do trajeto. Não mexe nos seus hormônios e o ciclo natural continua acontecendo.

Por que indicamos
  • Desejo de não usar hormônio
  • Contraindicação a métodos hormonais
  • Amamentação (DIU de cobre)
  • Prole definida (laqueadura ou vasectomia)
  • Proteção contra ISTs (preservativo)
Só progestagênio
Grupo P
Como age

O progestagênio engrossa o muco do colo do útero, dificultando a passagem dos espermatozoides, e afina o endométrio. Em várias apresentações, também bloqueia a ovulação.

Por que indicamos
  • Quando o estrogênio é contraindicado — enxaqueca com aura, fumo após os 35 anos, trombose prévia, hipertensão, obesidade, algumas cardiopatias
  • Durante a amamentação
  • Para controlar sangramento intenso
  • Para quem prefere não menstruar
  • Cólica intensa, endometriose e adenomiose
Estrogênio + progestagênio
Grupo E+P · combinados
Como age

A dupla bloqueia a ovulação de forma consistente, e o estrogênio dá estabilidade ao endométrio — por isso o sangramento tende a ser regular e previsível.

Por que indicamos
  • Controle de acne e de excesso de pelos (hirsutismo)
  • Síndrome dos ovários policísticos
  • Estabilidade endometrial
  • Quando se deseja ciclo previsível e programado
  • Cólica menstrual intensa e sintomas de TPM
2

Eficácia na vida real

Índice de Pearl — gravidezes em 100 mulheres no primeiro ano de uso típico, ou seja, com os esquecimentos do dia a dia. Quanto menor o número, mais eficaz.

1
Muito eficazes
Menos de 1 gravidez em 100 mulheres no primeiro ano. Não dependem de você lembrar de nada.
Implante 0,05Vasectomia 0,15DIU hormonal 0,2Laqueadura 0,5DIU de cobre 0,8
2
Eficazes, mas dependem de você
6 a 9 gravidezes em 100. Com uso perfeito caem para menos de 0,5 — a diferença é o esquecimento.
Injeção trimestral 6Pílula 9Adesivo / anel 9
3
Menos eficazes
18 ou mais em 100 — cerca de 1 em cada 5 mulheres engravida no primeiro ano.
Preservativo masculino 18Preservativo feminino 21Coito interrompido 22Tabelinha 24
3

As vias dentro de cada grupo

Dentro do mesmo grupo o hormônio é parecido — o que muda é a via, a praticidade e os efeitos

Não hormonais
Sem interferência no seu ciclo hormonal
Como se usaPearlEfeitos mais comunsBenefícios além da contracepção
DIU de cobre
No útero, em consultório · até 10 anos
Fertilidade volta imediatamente
0,8
perf. 0,6
Fluxo e cólicas mais intensos, sobretudo no início
Sem hormônio; pode ser usado na amamentação
Preservativo masculino
A cada relação, do início ao fim
Não afeta a fertilidade
18
perf. 2
Alergia ao látex (rara; há versões sem látex)
Único método que protege contra ISTs
Preservativo feminino
A cada relação; pode ser colocado antes
Não afeta a fertilidade
21
perf. 5
Desconforto ou ruído; exige prática no início
Também protege contra ISTs
Laqueadura tubária
Cirurgia nas trompas · definitiva
Reversão difícil e incerta
0,5
perf. 0,5
Riscos próprios da cirurgia e da anestesia
Definitivo, sem manutenção nem custo recorrente
Vasectomia (parceiro)
Procedimento no parceiro · definitivo
Exige exame de confirmação
0,15
perf. 0,1
Desconforto local nos primeiros dias
Mais simples que a laqueadura; recuperação rápida
Só progestagênio · Grupo P
Quando o estrogênio não pode ou não é necessário
Como se usaPearlEfeitos mais comunsBenefícios além da contracepção
Pílula de progestagênio
1 comprimido por dia, mesmo horário, sem pausa
Retorno rápido da fertilidade
9
perf. 0,3 *
Sangramento irregular — principal causa de abandono (até 25%)
Serve na amamentação e quando o estrogênio é contraindicado
Injeção trimestral
1 aplicação a cada 3 meses
Retorno pode levar meses
6
perf. 0,2
Parar de menstruar, alteração de peso e perda óssea reversível
Discreto, sem uso diário; costuma reduzir o sangramento
Implante de etonogestrel
Bastonete fino sob a pele do braço · 3 anos
Ovulação volta em poucos dias
0,05
perf. 0,05
Sangramento imprevisível; 22–40% ficam sem menstruar
O mais eficaz da tabela; nada para lembrar por 3 anos
DIU hormonal (levonorgestrel)
No útero, em consultório · 8 anos (52 mg) ou 5 anos (19,5 mg) ***
Retorno rápido da fertilidade
0,2
perf. 0,2
Escapes no início; depois 59–65% quase não sangram
Controle do sangramento intenso e do quadro clínico de endometriose e adenomiose
Estrogênio + progestagênio · Grupo E+P
Mais contraindicações · indicar com cautela
Como se usaPearlEfeitos mais comunsBenefícios além da contracepção
Pílula combinada
1 comprimido por dia, no mesmo horário
Retorno rápido da fertilidade
9
perf. 0,3
Náusea e sensibilidade nas mamas nos primeiros ciclos
Ciclo previsível, menos cólica, melhora da acne — boa opção na SOP
Adesivo transdérmico
1 adesivo por semana · 3 semanas + 1 de pausa
Retorno rápido da fertilidade
9
perf. 0,3
Irritação da pele no local, além dos efeitos da pílula
Não depende de lembrar todo dia
Anel vaginal
1 anel por 3 semanas + 1 de pausa
Retorno rápido da fertilidade
9
perf. 0,3
Mais corrimento; eventual desconforto local
Uso mensal, dose baixa e estável
Injeção mensal
1 aplicação por mês, na mesma data
Retorno após alguns ciclos
—
ver nota **
Escapes e mudança do sangramento nos primeiros meses
Uma única aplicação por mês
Quatro ressalvas importantes
Contracepção não protege contra ISTsNenhum método hormonal, DIU ou cirurgia protege contra infecções sexualmente transmissíveis. Só o preservativo protege — e combina com qualquer outro método.
Tabelinha e coito interrompido não são confiáveisNa vida real, 24 e 22 em cada 100 mulheres engravidam no primeiro ano. Não devem ser o método principal de quem não deseja engravidar.
Os combinados pedem mais cautelaO estrogênio tem mais contraindicações — enxaqueca com aura, fumo após os 35 anos, trombose prévia, hipertensão não controlada, câncer de mama. Descartadas, os benefícios superam os riscos.
A escolha é individualIdade, doenças prévias, amamentação, tabagismo, planos de gravidez e a sua rotina mudam a indicação. Nenhuma lista substitui a consulta.

Este material é informativo e não substitui a consulta médica. A indicação de qualquer método deve ser individualizada. Em caso de dúvidas, efeitos indesejados ou urgência, entre em contato com o consultório.

Fontes consultadas
Índice de Pearl: OMS — Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 4ª ed., 2009. Indicações, efeitos adversos e benefícios não contraceptivos: FEBRASGO — Anticoncepcionais orais contendo somente progestagênio e Contracepção Reversível de Longa Ação (Série Orientações e Recomendações, 2022); ACOG — Noncontraceptive Uses of Hormonal Contraceptives.

* A tabela de referência apresenta as pílulas em uma única linha, sem separar combinada e de progestagênio isolado. ** A injeção mensal combinada não consta na tabela de referência utilizada; por isso o valor não é informado. *** Os 8 anos valem para a finalidade contraceptiva do dispositivo de 52 mg; para endometriose, adenomiose ou proteção endometrial na terapia hormonal, a troca é feita em 5 anos.
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